有人說我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值,，但還是漏氣，這是為什么,？1.因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道,阻止氣囊上滯留物進(jìn)入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置,、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配,、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等,。如果氣管插管位置過淺,，氣囊剛好卡住聲門處,，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道,，此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入,。2.當(dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí),，容易形成皺褶縫隙,，造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí),，氣囊難于完全封閉氣道,，造成泄漏。3.所以當(dāng)氣囊壓足夠且位置合適,，仍存在漏氣或誤吸時(shí),，應(yīng)考慮更換其他型號(hào)的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理家共識(shí),，推薦意見5：應(yīng)為患者選擇合適型號(hào)的人工氣道,建立后需仔細(xì)判斷氣囊所在位置.當(dāng)氣囊壓足夠仍存在漏氣時(shí),應(yīng)考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號(hào)的人工氣道,。綜上所述：使用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，對(duì)囊壓連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,，可以將氣囊壓力準(zhǔn)確的控制在VAP指南要求的范圍內(nèi)，不用考慮次數(shù),、追加囊壓等煩惱,，將囊壓護(hù)理變得更為準(zhǔn)確、便捷,。儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng),。湖南醫(yī)療氣囊壓力監(jiān)控儀功能怎么樣

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎概述（一）病原微生物國(guó)外報(bào)道，早發(fā)VAP（發(fā)生在機(jī)械通氣,，大于等于4天）主要由對(duì)大部分藥物敏感的病原菌,，如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌等引起;晚發(fā)VAP（發(fā)生在機(jī)械通氣小于等于5天）主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌,，如如銅綠假單胞菌,，鮑曼不動(dòng)桿菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起,。我國(guó)VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌,，部分早發(fā)VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。（二）機(jī)制1.呼吸道及全身防御機(jī)制受損長(zhǎng)時(shí)間使用人工呼吸機(jī)或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機(jī)制下降,。此外,，免疫系統(tǒng)功能低下或機(jī)體抵抗力下降的機(jī)械通氣患者也會(huì)增加易感性。2.病原菌侵入與定植機(jī)械通氣時(shí)口咽部定植菌的誤吸,，胃腸內(nèi)細(xì)菌移位,，吸入帶菌氣溶膠氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道,，并定植與呼吸道。山西機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀是什么氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,。

氣囊管理的作用：機(jī)械通氣時(shí)保證患者潮氣量,，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定,。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測(cè)：每天監(jiān)測(cè)氣囊壓力3次,，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道,，又不高于氣管黏膜血管灌注壓,，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥,。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣,？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后,，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù),，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣,，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整,，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣,，易導(dǎo)致肺泡通氣不足,，引起循環(huán)波動(dòng)，導(dǎo)致患者不耐受,。氣囊上滯留物清理滯留物需清理,，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息,。使用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，在放氣前先做好氣囊上部的護(hù)理工作，降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)也減低VAP發(fā)生的概率,。在放氣后，應(yīng)對(duì)“氣囊壓力監(jiān)控儀”再次啟動(dòng),，并對(duì)氣囊壓力實(shí)時(shí)監(jiān)控,，有效的降低VAP發(fā)生率，同時(shí)降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,。

聲門下管理清理囊上的滯留物,，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時(shí)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管,，放置的背側(cè)氣囊上緣并固定,，與氣管套管并行引出體外,，可接負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續(xù)聲門下吸引滯留物,，無論是持續(xù)還是間斷,，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率,。氣道濕化機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置,，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內(nèi)生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃,，濕度為33mg/L的吸入氣即可,。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究所規(guī)定，對(duì)氣管插管或氣管切開的患者,，所有濕化器的至少需要達(dá)到30mg/L,，防止分泌物結(jié)痂和避免黏膜損傷。聲門下管理后,，應(yīng)根據(jù)指南要求,，將高容低壓套囊壓力控制在25~30mmH2O之間，此時(shí)采用連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，能準(zhǔn)確的把控壓力范圍,，更有利于降低VAP發(fā)生率。提高醫(yī)護(hù)人員工作效率,，有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率,，把間隙監(jiān)測(cè)改為連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。

氣囊作用是什么,？控制呼吸或輔助呼吸時(shí)提供無漏氣條件，防止嘔吐物等沿導(dǎo)管壁與導(dǎo)管壁之間的空隙流入呼吸道,。氣囊壓力監(jiān)測(cè)的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會(huì)對(duì)氣道黏膜形成壓迫,，當(dāng)壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動(dòng)脈壓時(shí)，局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血,，造成缺血性損害,，拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,，嚴(yán)重者造成穿孔,。2.充氣不足導(dǎo)致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥,。氣囊到底該不該放氣,？1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求，氣囊就應(yīng)完全充氣,。2.對(duì)于氣管插管的患者,，由于氣管導(dǎo)管的存在影響其咳嗽和吞咽,，因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機(jī),，神志清楚,、可自主進(jìn)食無咳嗽等，就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,，好處是患者可部分通過上氣道呼吸,，氣道阻力下降；將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求,。4.對(duì)自主氣道保護(hù)能力較好且撤機(jī)的氣管切開患者,，將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間，可明顯縮短撤機(jī)時(shí)間,、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進(jìn)患者吞咽能力恢復(fù),。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低了VAP的發(fā)生率,，從而縮短了撤機(jī)時(shí)間,。與氣管相連，通過壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù),，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度,，減少肺炎的滋生。福建氣囊壓力監(jiān)控儀好不好

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在 25-30 cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）,。湖南醫(yī)療氣囊壓力監(jiān)控儀功能怎么樣

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）,，如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理,。通過在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志,，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后,，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后,，無論是否戴著手套，都要清潔雙手,?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對(duì)患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩,、帽子,、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行,。湖南醫(yī)療氣囊壓力監(jiān)控儀功能怎么樣

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