經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同前,，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲,，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位,，測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度,，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲,，同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離,，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度,。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認插管無誤,，小心退出鼻胃鏡,，插管結(jié)束,，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,，即使管壁 穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向,。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯，患者難以進食,、進水,，并伴有頻繁惡心、嘔吐,，出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等,，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法,。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂,，瘢痕組織松解，從而緩解梗阻癥狀,。擴張需要先下導(dǎo)絲才能擴張,，但重度狹窄梗阻嚴重，普通導(dǎo)絲硬度較高,，普通插入導(dǎo)絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔,。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲，外裹一層親水的塑料薄膜,，能吸附并保存液體,，可減少摩擦阻力，通過抖動導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄口,，在操作中更顯安全有效,。黃藍相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導(dǎo)絲的移動狀態(tài)和插入深度。同時由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟,，對食管壁損傷很小,，不易造成出血及穿孔。我們將其應(yīng)用于食管賁門良性重度狹窄擴張的導(dǎo)引,，取得良好的效果,。常用的醫(yī)用導(dǎo)絲銷售電話黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲 ， 外裹一層親水的塑料薄膜 ,，能吸附并保存液體,。

胃石是常見的臨床急癥,，好發(fā)于冬秋季節(jié),，患者多因進食山楂、柿子等食物,，出現(xiàn)上腹部不適,。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療,、內(nèi)鏡氵臺療,、手術(shù)氵臺療等。體積小,、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出,。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石,，使用異物鉗、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出,；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺療,。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進而切割,，且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口,。針對以上幾個問題設(shè)計的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,，進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套?。稽S斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,，能多次使用,；鏡頭前透明帽的使用，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷,。本例患者，采用此方法后碎石的時間為15min,。

導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,，導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用,。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,，分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯,、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,，提供導(dǎo)絲鋼性強度,、推進和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能,。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為,，使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟,、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),，利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝。采用黃斑馬導(dǎo)絲置換硬彈簧絲,，可有效減少穿孔 的可能性,。

導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”,，起著率先進入血管或人體其他腔道,，并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少,、不可取代的重要引導(dǎo)作用,。然而，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不僅容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害,，而且還有容易導(dǎo)致血栓形成,、進入彎曲部位后變形等缺點，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能,、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代。由于超滑導(dǎo)絲其內(nèi)芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導(dǎo)絲所導(dǎo)致的變形而導(dǎo)致手術(shù)過程失敗或徒增難度和風(fēng)險,，其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道,，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內(nèi)壁的前提下易如在血管或腔道內(nèi)推送，不易導(dǎo)致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能,，該導(dǎo)絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領(lǐng)域里取代傳統(tǒng)導(dǎo)絲的流行產(chǎn)品,。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術(shù)效果和安全性，減少并發(fā)癥起著重要作用,。因此,，具有親水超滑和記憶性能的導(dǎo)絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內(nèi)介入技術(shù)的轉(zhuǎn)變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械。通過抖動導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄 口,，在操作中更顯安全有效 ,。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

斑馬導(dǎo)絲可經(jīng)十 二指腸孚乚頭進入腸腔,，引導(dǎo)膽道鏡達膽總管末端證 實無 結(jié) 石 殘 留。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進入,，較膽道鏡插入更遠,，可以靈活進入二三級膽管內(nèi)，也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細,，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài),，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開腹手術(shù)難度大,，斑馬導(dǎo)絲可給膽道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠端,，操作順暢,，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如,，可利用導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,，對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細小碎片或絮狀，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

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